認(rèn)識(shí)糖尿病足

　  糖尿病是一種嚴(yán)重的疾病，它會(huì)引起血管與神經(jīng)的問(wèn)題，它也會(huì)改變免疫系統(tǒng)，因此當(dāng)輕微的感染，也很容易造成其他皮膚或組織快速的壞死(necrosis)，造成截肢。

糖尿病會(huì)造成三個(gè)常有的并發(fā)癥：視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變。其中糖尿病足影響與威脅患者最大的是神經(jīng)病變(neuropathy)，特別是在須承重的下肢及足部，讓糖尿病患者面臨兩大挑戰(zhàn)，第一是由足部壓力的不均導(dǎo)致傷口的潰爛；第二是在站立或行走時(shí)，足部所承受的力量無(wú)法從已受損的關(guān)節(jié)或肌腱中取得分散，及足弓部分塌陷影響行走及足底受力方式。

糖尿病患者可以在糖尿病情況下保持相對(duì)積極健康的生活，但不能使他們對(duì)一些重要的糖尿病的并發(fā)癥免疫。醫(yī)護(hù)人員特別關(guān)注糖尿病患者的足部。因?yàn)樘悄虿』颊叩淖悴恳资苌窠?jīng)及循環(huán)系統(tǒng)變化的影響，產(chǎn)生潛在的嚴(yán)重并持久的足部問(wèn)題。 

糖尿病患者的足部感覺(jué)神經(jīng)病是常見(jiàn)問(wèn)題之一，即患者足部及下肢出現(xiàn)麻木、針刺、燒灼、蟻行   感及感覺(jué)過(guò)敏或失去知覺(jué)等 。這個(gè)問(wèn)題很?chē)?yán)重，因?yàn)榛颊咦悴坎荒芨杏X(jué)疼痛。痛感是人體的警報(bào)系統(tǒng)，告知問(wèn)題的存在。伴有感覺(jué)神經(jīng)病的糖尿病患者不能完全、時(shí)時(shí)地感覺(jué)到疼痛，所以他們并不能隨時(shí)察覺(jué)到雞眼、胼胝、血泡及其它足部病變。如果這些簡(jiǎn)單的皮膚問(wèn)題不能得到及時(shí)醫(yī)治，那么它們會(huì)感染，引起組織壞死，進(jìn)而引發(fā)威脅生命的血液感染，甚至最終導(dǎo)致足部或下肢截肢。足部骨骼位置失準(zhǔn)導(dǎo)致足部各個(gè)部分均承受額外壓力，足部受理不均勻是引起雞眼、胼胝、血泡及其它足部病變的主要因素。

治療與預(yù)防

雖然糖尿病足是一種嚴(yán)重的、致殘率高的、死亡率高的糖尿病并發(fā)癥，但也是可以有效預(yù)防的并發(fā)癥。

糖尿病足最主要的表現(xiàn)為潰瘍，而潰瘍產(chǎn)生的外在原因主要是由于腳底局部受力過(guò)大、受力時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、摩擦過(guò)多導(dǎo)致組織的應(yīng)力性損傷。足底壓力過(guò)大是產(chǎn)生胼胝、潰瘍的直接原因。走路姿勢(shì)不對(duì)或穿鞋不對(duì)極易引起過(guò)大受力。如果能做到分散足底過(guò)大壓力，縮短過(guò)長(zhǎng)受力時(shí)間，即可有效地預(yù)防潰瘍的發(fā)生。

根據(jù)國(guó)外研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中約有15%會(huì)發(fā)生足病變，輕者表現(xiàn)為皮膚潰瘍，重者發(fā)生足壞疽或嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形。80%以上的患者的下肢壞疽是由于潰瘍引起的，壞疽的足一般需要截肢，患者的生活能力受到了嚴(yán)重限制。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，潰瘍治愈后的復(fù)發(fā)率也很高，治愈后1年的復(fù)發(fā)率是44%，3年后的復(fù)發(fā)率是62%，5年后復(fù)發(fā)率是70%。

通過(guò)特殊矯形鞋墊來(lái)改變患者足部壓力從而減輕潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的治療方法在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用很多年了。通過(guò)測(cè)試糖尿病患者足底壓力分布的特點(diǎn)，評(píng)估其發(fā)生潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)程度，利用糾正鞋墊可以分散患者足底過(guò)大的壓力，從而預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。矯形鞋墊因其限制過(guò)度旋前的作用而在糖尿病的治療中顯得尤為重要。它們可以支撐足部骨骼，降低足部各部分的異常壓力，從而減少雞眼、胼胝、血泡及病變的機(jī)會(huì)。

如果腳在走路時(shí)的步態(tài)不正確，就會(huì)影響足底壓力的分布，如果糖尿病患者錯(cuò)誤的步態(tài)得不到糾正，就會(huì)影響足部的生理結(jié)構(gòu)，如橫弓塌陷、拇外翻等，甚至造成踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰部、背部的損傷，形成惡性循環(huán)。那么發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

矯形鞋墊是根據(jù)你特有的腳形設(shè)計(jì)的，可以穩(wěn)定你的腳部，改善你的錯(cuò)誤步態(tài)，并且有利于你正常地行走。如果你的腳部變形、感覺(jué)喪失和血液循環(huán)不良，矯形鞋墊可以幫助你的腳部保持健康免除患者截肢的痛苦。

矯形鞋墊還可以從另外的角度來(lái)輔助治療。

醫(yī)學(xué)研究證明運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的重要手段，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)促進(jìn)良性循環(huán)及減重，幫助控制糖尿病的根源——血糖水平。而過(guò)度旋前所帶來(lái)的肌肉疼痛和骨骼功能紊亂會(huì)限制糖尿病患者的行動(dòng)力。矯形鞋墊可以限制過(guò)度旋前，保持人體骨骼最佳位置，緩解肌肉骨骼系統(tǒng)病癥的癥狀，降低嚴(yán)重程度，幫助患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)以降低糖尿病惡化風(fēng)險(xiǎn)。

矯形鞋墊不能替代糖尿病的其它治療，患者應(yīng)定期到醫(yī)院接受檢查。同時(shí)，患者還應(yīng)經(jīng)常檢查足部狀況，一旦發(fā)現(xiàn)雞眼、胼胝、血泡等病變或潰爛，要及時(shí)就醫(yī)。